久咳不愈怎么办
咳嗽8周以上 易为咳嗽变异型哮喘
咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的哮喘,病人主要表现为刺激性干咳,但无喘息、呼吸急促等典型的哮喘症状。病人常在夜间咳嗽较为频繁,感冒、冷空气、灰尘、油烟等会诱发或者加重咳嗽,通过常规检查支气管激发试验可以使该病确诊。对于这类病人,依据哮喘的处理方案进行治疗通常能够有效缓解咳嗽症状。
总之,当您久咳不愈时,一定要至呼吸科专科门诊详细检查,千万不要忘记检查肺功能及支气管激发试验,以揪出病因,因为仅仅对症下药往往不能取得理想效果,病因不同,治疗方法也就不尽相同,因此必须对“因”施药。
什么是咳嗽变异性哮喘?
咳嗽是感冒的一种表现,但不是感冒独有的症状。单纯以咳嗽为主要表现的“感冒”或者感冒的其他症状如:鼻塞、流涕、发烧等都已经好转,仅仅剩慢性咳嗽久治不愈,这就是咳嗽变异性哮喘。又称为过敏性哮喘、过敏性支气管炎、过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。在哮喘发病早期阶段,大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,此时往往被误诊为支气管炎。
症状表现
1.咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上,常在夜间发生或清晨发作性咳嗽,运动后加重,痰多
2.化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效
3.用支气管扩张剂可以使发作减轻
4.有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史,也可以查出家族过敏史
5.运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作
6.哮喘有季节性,多见于春、秋两季且反复发作
7.胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。
符合以上特点的患者应当确诊为咳嗽变异性哮喘,并按哮喘的防治原则加以预防和给予治疗。
小儿咳嗽变异性哮喘最易被忽视
在临床上,有两种咳嗽容易被家长疏忽,常常是自行到药店买药服用后效果不好才来就医,耽误了病情。其一是因气道异物吸入后引起的咳嗽,这是1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现,有70%的气道异物吸入后,患儿表现为咳嗽,并伴有呼吸音降低、喘息、窒息等。吸入异物之后的咳嗽,通常表现为阵发性剧烈呛咳,也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿,异物一旦进入小支气管以下部位,可以无咳嗽,即所谓进入“沉默区”,更加难以发现。
另一种咳嗽就是咳嗽变异性哮喘,这是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。不少家长见孩子咳嗽就给止咳糖浆,刘女士就发现自己的儿子总是早晚咳嗽,有时较剧烈,平时精神好,食欲算正常。她就到药店买××念慈庵蜜炼川贝枇杷膏,一天2-3次,已经一个多星期了,咳嗽一直不见好转,只好去看医生,结果诊断是咳嗽变异性哮喘。
专家认为,一般持续咳嗽超过4周,常在夜间或清晨发作,运动、遇冷空气后出现刺激性干咳,经过较长时间抗生素治疗无效。这个时候就要考虑是咳嗽变异性哮喘,多数情况下是需要吸入小剂量的糖皮质激素联合支气管扩张剂。
预防哮喘应该从内因和外因两个方面着手
秋冬季是过敏性疾病好发的季节,在北京地区由于空气污染、风沙、人口密集,导致接触过敏原的机会增多,使得过敏性哮喘逐年增加。过敏性哮喘是儿童过敏疾病之中困扰最多也最严重的一种,发病年龄80%在5岁以前,且有逐渐提前的趋势。男孩比女孩多,约为2:1,患者当中1/3有哮喘家族史,1/4患儿同时患有湿疹,约有1/2同时患有过敏性鼻炎。
内因方面,应尽量避免发生过敏性疾病。虽然过敏体质是一种由遗传基因决定的先天体质,但过敏体质人体在一生中,何时出现过敏性疾病,出现何种过敏性疾病,会受到很多后天因素的影响。母乳喂养、孕妇戒烟都会减少新生儿出现过敏性疾病的几率。
外因方面,应采取各种方式避免接触过敏原,例如动物皮毛、药物等。对那些很难摆脱的过敏因素,例如尘螨、真菌、植物花粉等,规律性地使用药物是最好的预防方法。
除此以外,还应该积极预防某些虽然不是过敏原,但可以诱使哮喘患者发病的诱因,例如各种呼吸道感染,外界的刺激性气体和激烈的情绪变化等。
预防哮喘应该从内因和外因两个方面着手
秋冬季是过敏性疾病好发的季节,在北京地区由于空气污染、风沙、人口密集,导致接触过敏原的机会增多,使得过敏性哮喘逐年增加。过敏性哮喘是儿童过敏疾病之中困扰最多也最严重的一种,发病年龄80%在5岁以前,且有逐渐提前的趋势。男孩比女孩多,约为2:1,患者当中1/3有哮喘家族史,1/4患儿同时患有湿疹,约有1/2同时患有过敏性鼻炎。
久咳不愈的家庭护理
首先注意气候的变化,防寒保暖,饮食不宜甘肥、辛辣及过咸,嗜酒及吸烟等不良习惯尤当戒除。避免刺激性气体伤肺,适当参加体育锻炼以增强体质,提高抗病能力。平素易于感冒者配合防感冒,面部迎香穴按摩。内伤咳嗽多呈慢性反复发作,尤其应当注意生活起居饮食的调护。
咳嗽食疗方
-川贝雪梨炖冰糖水
(针对燥热咳嗽)
配方:梨(切碎)、冰糖少许、川贝、水
做法:先将10粒川贝(压碎)加水适量文火炖1小时,之后加入雪梨少许、冰糖、水再用文火炖20分钟。
-生姜红糖水
(针对风寒咳嗽)
配方: 带皮生姜3-5片、红糖、水
做法:将带皮生姜、红糖加适量水,炖10-20分钟。
-杏仁枇杷苏叶水
(针对风热咳嗽)
配方:北杏仁10克、枇杷叶15克、苏叶15克、蜜枣2粒
做法:将以上材料加适量水文火炖煮30分钟即可。